DEMANDE DE DEVIS EN LIGNE ASSURANCE HABITATION FORMULAIRE DEMANDE DE DEVIS HABITATION Merci de renseigner ce formulaire. Vous serez contacté sous 48 heures. Nom Prénom Adresse du souscripteur Date de naissance E-mail Téléphone Vous souhaitez assurer : Un appartement Une maison Avec une piscine privée Avec véranda ou produits verriers Dont l'adresse est la suivante (voie/commune/code postal) : Vous êtes : Propriétaire Locataire Autre (nous contacter) Cette habitation est votre : Résidence principale Résidence secondaire Bien mis à la location Nombre de pièces principales de plus de 9 m² (sauf cuisinpre, couloirs, salle de bains, garage, dépendances, etc...) : Superficie de l'habitation en m² (hors garage, cave, dépendances) : Votre bien est situé au : Au rez-de-chaussée À l'étage N° de l'étage : Nombre total d'étages de l'immeuble : Combien avez-vous eu de sinistres en 24 mois ? Avez-vous été résilié par une compagnie ? Oui Non Message Envoyer